Para resolver su reclamo de seguro, debe redactar una carta de demanda convincente. Aquí hay algunos consejos.

Como Ganar su Reclamación por Lesiones Personales

La carta de demanda es la pieza central del proceso de negociación de reclamos de seguros. En él, usted expone a la compañía de seguros sus argumentos más sólidos al respecto:

  • ¿Cuáles son y cuales fueron sus lesiones?
  • ¿Por qué la otra persona es legalmente responsable de sus lesiones?
  • ¿Cuál fue su tratamiento médico y cuánto le costó?
  • ¿Cuanto fue su pérdida de ingresos?
  • ¿Qué otros daños sufrió?, y
  • ¿Por qué usted califica para hacer un reclamo en contra de otra persona bajo el seguro de automóvil sin culpa, si eso se aplica?.

Su carta debe concluir con una demanda a la compañía de seguros para que pague una suma global para liquidar toda su reclamación.

¿Qué debe enfatizar en su carta de demanda?

Antes de comenzar a escribir su carta de demanda, revise sus notas de los días y semanas posteriores al accidente para recordarse de los detalles – su dolor, incomodidad, inconveniente, interrupción de la vida, y tratamientos médicos. (Vea Tomar notas después de un accidente o lesión.) Luego concéntrese en los siguientes elementos al redactar su carta.

Responsabilidad

Comience por describir cómo ocurrió el accidente y por qué la persona asegurada tuvo la culpa. En lenguaje sencillo, describa brevemente dónde estaba y qué estaba haciendo inmediatamente antes del accidente, y luego cómo ocurrió el accidente.

También debe mencionar cualquier apoyo externo que tenga para su teoría, como un informe policial, la sección del código de construcción o las declaraciones de testigos presenciales.

Negligencia comparativa

En muchos accidentes, hay alguna pregunta acerca de si su propio descuido contribuyó al accidente a pesar de que la otra persona fue la principal culpable. Plantee este asunto en su carta de demanda negando que usted tuvo la culpa. (Para información sobre cómo su propio descuido puede afectar su reclamo de seguro, y para aprender las reglas básicas de la negligencia comparativa, vea Demostrando la Culpa en los Accidentes de Lesiones Personales: Reglas Generales.)

Incluso si usted cree que podría haber sido en parte culpable del accidente, no admita ninguna falta en su carta de demanda. Aunque usted debe considerar su propio descuido al decidir qué es un acuerdo justo, no es su trabajo hacer argumentos comparativos de negligencia para la compañía de seguros. Si y cuando un ajustador de seguros saca el tema durante las negociaciones para llegar a un acuerdo, usted puede debatir la cuestión en ese momento.

Sus lesiones y tratamiento

Describa sus lesiones y tratamientos, y no sea tímido. Enfatice su dolor, la duración y dificultad de su recuperación, los efectos negativos de sus lesiones en su vida diaria y cualquier lesión a largo plazo o permanente, especialmente si es incapacitante o desfigurante, como rigidez permanente, dolor o cicatrices.

Por supuesto, no deberías inventarte cosas o ser demasiado dramático. Las compañías de seguros harán oídos sordos a los reclamos que creen que son falsos. Utilice términos médicos apropiados siempre que sea posible, por ejemplo, «estrechamiento del espacio entre los discos» en lugar de «espalda forzada».

Gastos médicos

Incluya una lista completa de cada proveedor médico que lo trató y la cantidad total cobrada por cada uno.

Pérdida de ingresos

Haga una breve declaración de la cantidad de tiempo que faltó al trabajo debido a sus lesiones, y refiérase a cualquier carta que tenga de su empleador verificando su pago y el tiempo perdido. Si trabaja irregularmente o por cuenta propia, explique cómo llegó a la cifra total de ingresos perdidos.

Otras pérdidas

Si usted sufrió molestias extra o inusuales, vergüenza, inconvenientes o pérdidas como resultado de sus lesiones, menciónelas en su carta de demanda.

Su cifra de demanda del acuerdo

En el último párrafo de su carta, exija una suma específica de dinero como compensación total por su dolor, sufrimiento, pérdida de ingresos y otras pérdidas. Establezca una cifra que sea más alta de lo que usted piensa que vale su reclamo (una regla general es de 75% a 100% más alta de lo que usted estaría satisfecho); esto le permite cierto espacio para negociar con el ajustador de seguros.

Adjuntar documentos de apoyo

Junto con su carta de demanda, envíe a la compañía de seguros copias de documentos, registros, cartas, facturas u otros escritos que respalden las cosas que usted describe en su carta. (Guarde todos los originales para sus propios archivos.)

 

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