Redacción de una carta de disputa de facturación médica - Formato de ejemplo

Disputar los errores en una factura no es fácil para ninguna industria, pero disputar las facturas médicas es especialmente difícil. Sin embargo, se puede hacer, pero debe seguir ciertos términos y condiciones para que no haya posibilidad de que el hospital o médico involucrado pueda rechazar un tecnicismo. La disputa debe presentarse por escrito en una carta de disputa de facturación médica que se envía al departamento de facturación.

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La mayoría de las disputas de facturación son errores honestos

La mayoría de las disputas de facturación son errores honestos, por lo que hay un límite de tiempo para las disputas. Los plazos habituales son de 30 a 90 días a partir de la fecha de la factura.

También existen requisitos para el médico o el hospital. No pueden dar un informe adverso a una agencia de crédito ni intentar cobrar el monto en disputa a menos que se resuelva el error o el paciente pague la factura. 

La siguiente información debe proporcionarse por escrito de acuerdo con los requisitos federales:

• Identificación de la factura en disputa
• Una declaración escrita de que el paciente cree que la factura es errónea.
• La razón por la que se disputa el proyecto de ley

El paciente debe indicar claramente o entregar una copia de la factura detallada con los artículos y servicios que se han facturado por error. Se debe enumerar cada artículo en disputa y se debe solicitar que se eliminen los cargos inexactos.

Si el hospital o el médico se niega a hacer esto, es necesario que se les solicite documentación escrita que respalde los cargos realizados.

Se recomienda que cada paciente mantenga notas personales sobre los servicios y procedimientos que recibe de cualquier proveedor de atención médica. Esta es una precaución en caso de que haya disputas más adelante.

Seguimiento con una llamada telefónica

La carta de disputa de facturación médica debe indicar que el paciente espera una respuesta dentro de un período de tiempo razonable, como dos semanas a partir de la fecha en que recibe la carta. El paciente también puede mencionar que hará un seguimiento con una llamada telefónica.

Si el paciente no recibe ninguna respuesta del departamento de facturación, debe dirigir la carta al director financiero o al director ejecutivo del hospital o ambos.

Pueden afirmar que intentaron resolver el asunto con el departamento de facturación, pero fracasaron. Cualquier centro médico de buena reputación querrá corregir un error.

Si, después de comunicarse con todos los funcionarios del hospital o del consultorio médico, el paciente no recibe ninguna ayuda, debe comunicarse con el departamento de salud pública de su estado. La mayoría de estos departamentos tienen enlaces de quejas de consumidores en sus sitios web.

Paciente por cuenta propia

Si el paciente es un paciente que paga por cuenta propia, debe verificar las leyes de su estado sobre los cobros excesivos de médicos y hospitales.

A los pacientes sin seguro se les suele cobrar hasta cuatro veces más por el mismo procedimiento que a los pacientes con seguro. Algunos estados tienen leyes sobre cuánto pueden cobrar los hospitales a los pacientes que pagan por su cuenta.

Aquí hay una carta de disputa de facturación médica de muestra. Debe enviarse por correo certificado para que el paciente o remitente tenga prueba de la hora y fecha en que se recibió la carta.

Si es necesario llevar la disputa a una agencia gubernamental o un grupo de defensa del consumidor para obtener ayuda, se requerirá una prueba de que se ha solicitado formalmente al hospital o al médico que aborden el problema.

La carta debe tener un estilo comercial formal y se deben adjuntar copias de las facturas, facturas o documentos de prueba de tratamiento.

No se deben enviar documentos originales a menos que lo solicite el hospital o el médico. En este caso, el remitente debe conservar una copia.

Modelo de carta de disputa de facturación médica

Joy Reed
4356 Blue Street
Oakland, CA, 00000
# 3458769

1 de junio de 2020

Departamento de facturación del hospital ABC
7340 Hospital Street
Oakland, CA, 00000

Estimado oficial de facturación:

Esta carta es para informarle formalmente que la factura que me dio por el tratamiento en su hospital el 15/05/2020 es inexacta. Ese día recibí tratamiento por una fractura en el brazo después de un accidente de motocicleta.

Los técnicos tomaron radiografías y colocaron mi brazo, momento en el que me dieron de alta. La factura que me diste enumera una resonancia magnética por un costo de $ 1300, que yo no tenía.

He incluido una copia de la factura con el costo de la resonancia magnética resaltado. También he incluido el registro del tratamiento que me dieron cuando me dieron de alta. Como puede ver, no recibí una resonancia magnética.

Con base en esta información, le solicito que me envíe una nueva factura que excluya el costo de una resonancia magnética. He enviado esta solicitud dentro del límite de 30 días de acuerdo con las instrucciones que me dio para disputas de facturación.

Espero tener noticias suyas dentro de dos semanas a partir de la fecha en que reciba esta carta. Me pueden contactar al 525-123-4557 o al [email protected].

Gracias por su rápida atención a este asunto.

Atentamente ,

Signature
Joy Reed
# 3458769
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