¿Cuánto tiempo tardará en aprobarse o denegarse mi reclamación de compensación laboral?

Averigüe cuándo debe esperar recibir respuesta a su reclamación de compensación de trabajadores.

Pregunta

Presenté una reclamación de compensación laboral hace un par de semanas, después de que me lesioné la pierna en el trabajo. No he sido capaz de trabajar desde entonces, y no he recibido respuesta a mi reclamación. Estoy preocupado por cómo voy a pagar mis cuentas. ¿Cuánto tiempo tomará para obtener una respuesta?

Respuesta

La respuesta a tu pregunta depende de dónde vives. La ley estatal determina las reglas para la compensación de los trabajadores, y los plazos para responder a las demandas de los empleados lesionados son diferentes en cada estado. Sin embargo, en la mayoría de los estados, la compañía de seguros de su empleador debe responder en unas dos o tres semanas después de que usted haya notificado la lesión o presentado un reclamo. En Texas, por ejemplo, la aseguradora debe negar la reclamación o comenzar a pagar los beneficios dentro de los 15 días siguientes a la recepción de la notificación por escrito. El plazo en Pensilvania es de 21 días después de la notificación de la lesión.

Si no recibe una respuesta dentro del plazo, algunos estados considerarán su reclamación como aceptada. Por ejemplo, California exige que la compañía de seguros rechace una reclamación de compensación de trabajadores dentro de los 90 días siguientes a que el empleador se entere de la lesión; de lo contrario, se presume que la reclamación ha sido aprobada. Sin embargo, la aseguradora puede superar esa presunción y negar la reclamación si descubre nuevas pruebas después del final del período de 90 días.

Muchos estados permiten a las aseguradoras tiempo extra para investigar la reclamación si pagan beneficios mientras tanto. En Florida, por ejemplo, la compañía de seguros debe responder a una petición de beneficios dentro de los 14 días siguientes a la recepción de la misma, o pagar los beneficios mientras investiga. Si elige la opción de "pagar e investigar", la petición se considerará aceptada si la aseguradora no da una respuesta definitiva en un plazo de 120 días después de empezar a pagar los beneficios, a menos que haya nuevas pruebas.

Puede encontrar información sobre las normas de su estado para responder a las reclamaciones consultando a la agencia estatal de compensación de trabajadores. Y si la compañía de seguros rechaza su reclamación, aprenda a apelar la denegación de la compensación de los trabajadores.